腰椎键盘突出症

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核脱出症。由于脊椎在某些因素(如扭伤、腰肌无力、劳损等)下形成区域性不稳定，而在外力的不断冲击下加速了不稳定的区域发生退变而形成。常发于腰4/5、腰5/骶1水平，临床中有95%的坐骨神经痛和50%腰腿痛与本病有关。

 

　　根据突出的部位，可分为中央型、中央旁型、外侧型、极外侧型，分别挤压不同的神经组织，产生的症状也不完全相同。但大多数腰椎间盘突出症患者都有坐骨神经痛及下肢麻木，弯腰困难。如中央突出刺激马尾神经，还可引发二便症状。根据突出的程度又可分为膨出、突出、脱出、游离四型。

 

膨出

 

突出

 

脱出

 

游离

　　突出程度越严重，引发症状越重，治疗难度也越大。对膨出、轻度突出及少部分脱出型的患者，保守治疗效果良好，对大部分脱出型及游离型患者，则需手术治疗。尤其是对中央型和极外侧型突出者，前者因极易导致马尾神经不可逆损伤，后者的突出位置使保守治疗难于触及病灶，更需及时手术。

 

　　腰椎间盘突出症的保守治疗，是我科一大治疗特色。叶氏手法中的十步正骨手法对腰椎间盘突出症针对性强，临床疗效极佳。我科多位主任、专家均精通十步手法，临床经验丰富，可根据患者的病情制定手法治疗方案，配合针灸、拔罐、理疗、中药口服外用，静点止痛药物等，达到疏通经络，消除痉挛，减轻疼痛，恢复功能的目的。我科绝大部分保守治疗的患者，包括一些已确定须手术的患者，经保守治疗后均获得了良好疗效，已正常工作，且复发率低。

 

　　手术是治疗该类疾病的有效手段。我科随着引进人才，提高技术，近年来已开展了多项腰椎手术技术，如针对突出节段少，程度相对较轻的间盘镜技术；针对多阶段突出，程度较重的椎板减压髓核摘除术；针对伴有脊柱失稳、腰椎滑脱、椎管狭窄的椎板减压、Peek椎间融合+椎弓根钉内固定术；针对下腰痛的脊柱非融合手术(Wallis)技术；针对脊柱压缩骨折的经皮球囊椎体成形术(Kyphon)，均能显著快速的缓解症状，并发症发生率及复发率低，收到了良好疗效。

 

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